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2-6 艾滋病的诊断与症状 |
（1）艾滋病的诊断 |
| 1) 首先，了解求诊者感染艾滋病的流行病学史。如不安全（无防护）性行为史，输血或血制品史，使用不洁注射器(或医疗用品)注射采血史等。 |
| 2）其次，是了解求诊者过去或现在有无急性HIV感染或其它相关体征，以便对其感染HIV的可能性做出进一步的判断。调查显示有90%以上的新感染者中曾出现过发热和疲乏等症状。 |
| 3）体检。对于可疑的艾滋病患者，通过问诊收集到有关高危暴露因素与急性感染症状等信息后，应对其进行全面体检，特别因留意口腔和皮肤病变，观察病原特征，以便获得明确的感染证据。 |
| 4）实验室检验。HIV抗原测定与抗体的初筛与确认试验已被作为判断急性感染和证实慢性感染的临床检验标准。抗体测定适用于无症状感染者，P24抗原测定则适用于血清抗体仍为阴性的急性感染阶段或开始出现症状的感染后期，并有助于鉴别已获得母体抗体的婴儿感染。此外，抗原检测结果也可以用来预测病程进展。若P24抗原的浓度升高4倍，则预示感染者可能在3年内进入艾滋病期。 另外，经检测发现血液中HIV抗体为阳性。在我国还规定，即使检测出HIV抗体，医生也无权对患者下艾滋病的诊断，还需要送到指定单位进一步做HIV的确认试验，检测血中的艾滋病病毒。如果为阳性，才能确定为HIV感染者。
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| 5）HIV感染者可携带病毒数年而不发病，经过4-10年之后，才会出现艾滋病的临床表现(主要是发烧、消瘦、腹泻、淋巴结肿大等)，最后出现艾滋病晚期的并发症与机会感染(卡氏肉瘤、肝癌、卡氏肺囊虫肺炎、隐孢子球菌性肠炎、口腔及咽部霉菌感染、弓形体脑炎、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等)。 6）在出现临床症状以后，才诊断为艾滋病（此前称艾滋病病毒感染者）。 |
（2）发展到艾滋病期后的症状 |
| 自20世纪80年代开始研究的HIV疫苗可分为新型疫苗及传统疫苗两大分支。 |
| 1）体质性疾病，即发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。曾称为艾滋病相关综合征（ARS）。
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| 2）神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。 |
| 3）严重的临床免疫缺陷，出现各种机会性病原体感染。包括卡氏肺孢子虫、弓型虫、隐孢子虫、念珠菌、结核杆菌、鸟分支杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等。 |
| 4) 因免疫缺陷而激发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍齐金病等。 |
| 5) 免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。 |
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