(二)检测结果的咨询和处理
1、阴性结果
(1)认真核实“窗口期”:当得到HIV血清抗体检测阴性的结果时,应认真核实最后一次可能接触艾滋病病毒的行为发生的时间,以推算是否已经度过了窗口期。除非能很清楚地核实,一般建议随访2次,每3个月一次。如果随访2次均为HIV抗体检测阴性结果,就可以确定目前没有受到HIV感染。
(2)等待复检,寻求支持:在等待随访期间要杜绝一切可能接触HIV病毒的行为,一方面防止再次感染,另一方面防止病毒传染给别人。在此期间如果有问题要随时找检测部门的咨询员询问,或打有关机构的热线电话,或找一些艾滋病性病防治的研究机构、非政府社会团体等寻求帮助和咨询问题(包括工作和家庭问题),因为他们对艾滋病的了解最多,会给予理解、支持和帮助的。
(3)积极预防、改变行为:无论是随访期间的人还是已经证实为阴性的人,都应该对自己以前的有可能接触HIV病毒的行为进行深刻的反思,并自觉改变。可以向医生和有关医务人员询问杜绝受HIV感染的方法。抓住未感染HIV的机遇,掌握并实施预防的方法,千万不能有侥幸心理,如果不断地采取危险的行为,感染是迟早的事。要改变目前的行为和生活方式,需要有人支持,比如戒毒、改变不安全的性行为、使用安全套等,争取家人的支持、来自朋友和同伴的鼓励和监督也是很重要的,但是必须首先要争得他们的理解。
2、阳性结果
(1)处理情感反应:首先要面对现实,冷静地理智地接受这个事实,不必再怀疑检测的结果。不再纠缠为什么会感染上,是谁感染了你。因为追究这些问题是无济于事的,对今后的生活没有任何帮助,还会增添烦恼和麻烦。当发现自己感染了HIV后,会有孤独、无助、绝望、恐惧和焦虑等感觉。处理好当前自己的情绪是应付今后生活中问题的根本。其实当你静心地面对这些事情时,每一件事情都是有办法解决的,只要作好充分的心理准备去面对它。
(2)了解感染现状,制定观察治疗计划:艾滋病病毒感染不是艾滋病。向医务人员询问目前感染上HIV的阶段,是刚刚感染上病毒,还是已经进入了艾滋病发病阶段,了解目前自己的身体状态。感染者应与医务人员一起制定下一步的随访观察治疗计划。尽量维护自己的健康,预防感染其他疾病,因为感染其他病原体(如其他性病)会刺激机体的免疫反应,免疫细胞复制加快,病毒也复制加快,这样可能会加快向艾滋病发展的进程。感染者不要饲养猫狗等宠物,因为它们身上常常带有致病微生物。不要吸烟喝酒,出现健康问题要及时到医院治疗。食物要包含丰富的蛋白质、维生素和碳水化合物等,营养缺乏会影响免疫系统功能。生活规律、适当锻炼,有助于预防情绪抑郁和焦虑、促进体力和健康状况的维持。专注于工作,尽自己力量多帮助他人,使自己保持良好的心态。不分散精力,与朋友和家人保持来往,不孤立自己,与可信任的人讨论自己的困难和问题,寻求帮助。
(3)通知性伴侣检测,必须保护配偶和性伴侣免受感染:将事实告诉配偶或性伴侣,保护家人和孩子是首先应该考虑的事。如果配偶或性伴侣没有检测过HIV抗体,就应该说服他(她)及时做检测,以便实施预防措施。
(4)作好预防措施:我国传染病法中规定,在知道自己有传染病的时候还故意将疾病传染给他人是犯法的。HIV感染者除需要做到安全的性行为,保护性伴侣免受感染外,应注意避免经血液途径传播HIV,要作到不捐献血液、精液、乳汁或身体器官;不与他人共用注射器、针具以及其他一些能穿破皮肤的器具;不与他人共用牙刷、剃须刀或其他可能沾有血液的东西;到医疗机构就诊时应主动将自己的感染状况告诉医生;在有意外出血等紧急情况时,要采取必要的措施避免将HIV传播给其他人,包括:提醒救护者要戴手套、避免血液直接接触到皮肤,处理完后要用肥皂和清水洗手,对沾有血液的物品要注意消毒,能焚烧的要焚烧,地面桌面要用消毒水洗净,衣物要放在防渗漏的口袋中,用至少71度以上的热水洗涤剂清洗25分钟;女性感染者或感染者的妻子要慎重考虑怀孕的问题,实施避孕措施。如果决定怀孕,应在怀孕前去找有关医生咨询,并实施避免将HIV传播给胎儿的措施。
3、不确定结果
(1)分析出现不确定结果的原因:不确定结果就是弱阳性的结果,原因有:○1处于“窗口期”,抗体量不足,反应弱;○2感染的是试剂以外的其他HIV亚型。上述可以出现假阳性反应的情况。
(2)安排复检:按照我国艾滋病检测规范的规定,为排除感染的可能,要安排随访复检2次,每3个月一次。在随访复检的检测中,要使用不同的检测方法和试剂进行初筛和确认。
(3)调整心态,注意预防:在得到不确定结果时,会有一种等待判决“前途未卜”的心理,要注意避免焦虑情绪的出现。这时可以好好地反省一下自己的过去和有关传染HIV的危险行为,作好阳性或阴性结果两手准备(注意事项可参考阳性和阴性结果的处理)。但预防措施是必须要采取的,改变行为应从这时开始。如果出现不能控制的抑郁和焦虑,可找心理医生提供帮助。
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