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4-3 预防经母婴传播

母婴垂直传播,是艾滋病的一个重要传播途径。在孕期艾滋病病毒可经胎盘感染胎儿;分娩过程中,胎儿经过母体产道时接触母体的分泌物和血液等可感染艾滋病病毒;产后艾滋病病毒通过母乳喂养可感染婴儿。在没有预防措施的情况下,婴儿从感染的母亲体内获得这种病毒的风险,在发达国家为15%到25%,发展中国家则为25%到35%。这种差别主要源于喂养习惯:与工业化国家相比,发展中国家母乳喂养更为普遍,时间通常更长。
到目前为止,各国仅有两种主要策略来减少感染艾滋病病毒的婴儿数。

母婴传播的初级预防.首先是采取措施,保护育龄期妇女,免受艾滋病病毒感染。其次是提供计划生育服务,在法律许可的地区采取终止妊娠的措施,以确保妇女避免非意愿的生育。

这些仍然是减少幼儿艾滋病病毒感染的最重要策略,是所有国家级艾滋病运动的基本活动。

对于希望生育的艾滋病病毒感染者妇女来说,现在有第三种选择。它包括给予母亲抗逆转录病毒药物治疗(有时也给儿童)和婴儿的替代喂养。在泰国短期使用齐多夫定(zidovudine,ZDV)的最新试验已经表明,在严格限制母乳喂养的情况下,这种策略能够使母婴传播的风险降低10%。为了利用这种干预,母亲们需要了解她们的艾滋病病毒感染状况,因此必须使用自愿的咨询和检测。需要仔细地评估成本和效益。
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